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偏頭痛與妊娠并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)(Credit: Unsplash/CC0 Public Domain)
（神秘的痛妊地球uux.cn）據(jù)by Brigham and Women's Hospital：女性受偏頭痛的影響尤其嚴(yán)重，尤其是娠并在生育期。然而，發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)南通包夜學(xué)生妹（電話微信181-8279-1445）一二線城市外圍模特伴游預(yù)約、空姐、模特、留學(xué)生、熟女、白領(lǐng)、老師、優(yōu)質(zhì)資源偏頭痛與不良妊娠結(jié)局之間的增加關(guān)系尚未得到很好的理解。布里格姆婦女醫(yī)院（Brigham and 相關(guān)Women’s Hospital）是馬薩諸塞州布里格姆總醫(yī)院（Mass General Brigham healthcare system）的創(chuàng)始成員，該醫(yī)院的痛妊研究人員進(jìn)行了一項(xiàng)新的研究，分析了來(lái)自護(hù)士健康研究II的娠并數(shù)千名女性的數(shù)據(jù)，以評(píng)估偏頭痛與妊娠并發(fā)癥之間的發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系。
在《神經(jīng)學(xué)》雜志上發(fā)表的增加南通包夜學(xué)生妹（電話微信181-8279-1445）一二線城市外圍模特伴游預(yù)約、空姐、模特、留學(xué)生、熟女、白領(lǐng)、老師、優(yōu)質(zhì)資源一篇論文中，該團(tuán)隊(duì)報(bào)告稱，相關(guān)懷孕前診斷的痛妊偏頭痛與懷孕期間的不良結(jié)局有關(guān)，包括早產(chǎn)、娠并妊娠高血壓和先兆子癇，發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)這表明偏頭痛可能是增加產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)升高的臨床標(biāo)志。
“早產(chǎn)和高血壓疾病是相關(guān)母嬰發(fā)病率和死亡率的一些主要驅(qū)動(dòng)因素，”第一作者Alexandra Purdue Smith博士說(shuō)，她是Brigham and Women‘s Hospital的流行病學(xué)家和哈佛醫(yī)學(xué)院的醫(yī)學(xué)講師。“我們的研究結(jié)果表明，偏頭痛病史值得考慮作為這些并發(fā)癥的一個(gè)重要風(fēng)險(xiǎn)因素，并可能有助于標(biāo)記懷孕期間可能受益于加強(qiáng)監(jiān)測(cè)的女性。”
女性一生中患偏頭痛的可能性是男性的2至3倍，而偏頭痛在18至44歲的女性中最為常見。對(duì)一些人來(lái)說(shuō)，偏頭痛可能伴隨著先兆（5.5%的人群），先兆通常是在頭痛發(fā)作之前出現(xiàn)的視覺(jué)障礙。
根據(jù)先前的研究，不良妊娠結(jié)局和偏頭痛，尤其是先兆偏頭痛，均與女性冠心病和缺血性中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)較高相關(guān)。導(dǎo)致這些風(fēng)險(xiǎn)的潛在生物學(xué)因素也可能增加妊娠并發(fā)癥的可能性。但到目前為止，只有少數(shù)小型或回顧性研究將偏頭痛作為妊娠并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。沒(méi)有前瞻性研究通過(guò)先兆表型（偏頭痛伴先兆與無(wú)先兆）檢測(cè)風(fēng)險(xiǎn)。
Purdue Smith和同事分析了來(lái)自大型前瞻性護(hù)士健康研究II的數(shù)據(jù)，該研究包括19694名美國(guó)護(hù)士的30555次懷孕。研究人員觀察了懷孕前醫(yī)生診斷的偏頭痛和偏頭痛表型（有先兆和無(wú)先兆偏頭痛）以及自報(bào)妊娠結(jié)局的發(fā)生率。
由于研究人群規(guī)模龐大，且其他健康和行為因素的數(shù)據(jù)可用，研究人員可以在分析中控制潛在的混雜因素，如體重指數(shù)、慢性高血壓和吸煙。
研究人員發(fā)現(xiàn)，與沒(méi)有偏頭痛的孕婦相比，孕前偏頭痛與早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)高17%，妊娠高血壓的風(fēng)險(xiǎn)高28%，先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)高40%。與無(wú)先兆偏頭痛相比，有先兆偏頭痛與先兆子癇的風(fēng)險(xiǎn)稍高。偏頭痛與低出生體重或妊娠期糖尿病無(wú)關(guān)。
偏頭痛患者在懷孕前經(jīng)常服用阿司匹林（每周兩次以上），早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低45%。美國(guó)預(yù)防服務(wù)特別工作組目前建議孕婦在妊娠期間服用低劑量阿司匹林，以治療先兆子癇高危人群和有一種以上中度先兆子癇危險(xiǎn)因素的人群。臨床試驗(yàn)表明，孕期服用低劑量阿司匹林也能有效降低早產(chǎn)率。
然而，普渡史密斯指出，偏頭痛目前不包括在妊娠期使用阿司匹林的適應(yīng)癥中。“我們的研究結(jié)果表明，在懷孕前經(jīng)常服用阿司匹林的偏頭痛患者中，早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)降低，這表明阿司匹林對(duì)偏頭痛患者也可能有益。鑒于我們研究的觀察性質(zhì)，以及隊(duì)列中缺乏關(guān)于阿司匹林劑量的詳細(xì)信息，需要進(jìn)行臨床試驗(yàn)來(lái)明確回答這個(gè)問(wèn)題。”
該研究的一些其他局限性包括，參與者只有在醫(yī)生診斷為偏頭痛時(shí)才報(bào)告，很可能排除了那些沒(méi)有慢性或嚴(yán)重偏頭痛的人。此外，在偏頭痛診斷后和隊(duì)列中的許多妊娠后評(píng)估先兆，可能導(dǎo)致偏頭痛表型分析中的某種程度的反向因果關(guān)系。此外，隊(duì)列研究主要由非西班牙裔白人組成，他們具有相對(duì)較高的社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位和健康素養(yǎng)，這可能會(huì)限制推廣性。